Liste de problèmes
• Hyperdivergence squelettique
• Proclination des incisives supérieures
• Extrusion des incisives supérieures et inférieures
Plan de traitement
• Extraction de 14, 24 et 35, 45
• Correction du chevauchement supérieur et inférieur
• Fermeture réciproque des espaces d’extraction
• Évitez les élastiques de classe II à cause d’un
excès gingival au niveau des incisives
Arcade supérieure:
Extraction des dents 14 et 24
L’alignement a été réalisé avec un fil Supercable de 0,016, suivi d’un fil rond en nickel titane de 0,014, puis d’un fil rond
en nickel titane de 0,016. Le nivellement et le début du torque ont été effectués au moyen d’un fil D en acier inoxydable de
0,018 x 0,018, suivi d’un fil SPEED en nickel titane de 0,017 x 0,022, afin de terminer la correction du torque et obtenir la
forme d’arcade désirée. La fermeture d’espace de l’arc supérieur a été accomplie au moyen d’un fil Hills Dual-Geometry
de 0,018 x 0,018 x 0,018. L’expression complète de l’arc supérieur a été réalisée avec un fil SPEED en acier inoxydable de
0,017 x 0,022.
Arcade mandibulaire:
Extraction des dents 35 et 45
L’alignement a été réalisé avec un fil Supercable de 0,016, suivi d’un fil rond en nickel titane de 0,014, puis d’un fil rond
en nickel titane de 0,016. Le nivellement et le début du torque ont été réalisés avec un fil D en nickel titane de 0,018 x
0,018, suivi d’un fil SPEED en nickel titane de 0,017 x 0,022, afin de terminer la correction du torque et d’obtenir la forme
d’arcade idéale. Un fil D en acier inoxydable de 0,018 x 0,018, à courbe inversée de Spee a ensuite été placé afin de terminer
l’ouverture complète de l’occlusion, suivi d’un fil SPEED en acier inoxydable de 0,017 x 0,022 pour terminer.
Commentaires du Dr Hime
J’utilise l’appareil SPEED depuis 1998. Au milieu et vers la fin des années 1990, j’ai fait l’essai de tous les systèmes auto-
ligaturants disponibles sur le marché américain. J’ai finalement choisi l’appareil SPEED en raison de son ressort actif, de
sa conception réduite du bracket (hygiénique et esthétique) et de sa grande précision dans le déplacement des dents.
Ce cas est très représentatif de ma clientele, exigeaent les corrections rotationelles significatives. Une chose qui concerne les
cliniciens qui ne sont pas familier avec l’appareil SPEEDest sa capacité de contrôler les rotations adéquatement. Comme vous
pouvez le constater, l’appareil SPEED permet de corriger entièrement les rotations et ce, de façon très rapide, en particulier,
grâce au ressort actif du bracket SPEED tout le long du traitement. Cela contribue aussi au maintien de la correction et de
la stabilité à court terme. La miniaturisation permet également un engagement rapide de la dent déplacée au niveau des
dents 12 et 32 en particulier. De plus, il a été nécessaire de rétracter les incisives supérieures afin de corriger le surplomb
incisif. Le contrôle précis du torque a permis de maintenir un angle interincisif adéquat et améliorer l’esthétique faciale et
dentaire. Le contrôle du torque est évident sur les photographies finales et sur les superpositions céphalométriques. Une
friction faible, par l’utilisation de fils de petit diamètre pendant l’alignement initial, a rendu possible une correction de
l’alignement en trois mois malgré les rotations supérieures à plus de 45 degrés sur deux dents. Lors de l’évaluation, deux
ans après le traitement, on s’aperçoit du maintien de l’alignement dentaire et de tissus parodontaux sains malgré le fait que
la patiente ait porté son appareil de rétention du maxillaire seulement les quatre premiers mois suivant le traitement actif.
Une légére récidive rotationnelle de la dent 12 a été observée, mais étant donné qu’il y avait initialement une rotation de
45 degrés et que la patiente a porté son appareil de rétention qu’une période très brève; cette récidive est compréhensive.
L’alignement de cette dent a été corrigé par la suite au moyen d’un appareil de rétention à ressort porté a temps plein sur
une période de deux mois.
Présentation de cas par : le Dr David Hime
Baccalauréat en sciences en génie chimique, docteur en chirurgie dentaire, maîtrise en sciences en
biologie orale, diplomate de l’American Board of Orthodontics
Traitement de : Classe II, division I – Extraction des premières prémolaires
supérieures et des deuxièmes prémolaires inférieures
• Occlusion “End-on” buccale de classe II
• Manque d’espace sévère au maxillaire et à la mandibule
• Croissance prépubaire
• Ressorts Forsus au besoin, afin d’augmenter l’ancrage
• Bracket -6 degrés de torque sur la dent 32, afin
d’obtenir un torque labial supplémentaire sur la racine
• Fibrotomie circonférentielle supracrestale (UL2-UR2)
• Rétention supérieure amovible et rétention inférieure fixe
